Заявление о направлении на медицинское обследование: образец для военкомата

Автор: Глеб Мордвинов Опубликовано: 15 февраля 2026 Обновлено: 10 октября 2026 6 минут чтения

Направление на амбулаторное или стационарное обследование выдаёт военкомат, если по результатам освидетельствования невозможно вынести заключение о категории годности (п. 4 ст. 5.1 закона № 53-ФЗ). Заявление позволяет письменно попросить такое направление и получить письменный ответ; образец — ниже.

Заявление на обследование в военкомат — это письменная просьба призывника направить его на амбулаторное или стационарное обследование, чтобы уточнить диагноз до решения вопроса о категории годности. Закон не называет такое заявление отдельной процедурой, но направление на обследование предусмотрено статьёй 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ, а письменная просьба фиксирует вашу позицию и даёт основание требовать письменного ответа. Ниже — когда оно уместно, образец и порядок действий.

Решение о направлении принимают врачи-специалисты и призывная комиссия, поэтому ни образец, ни заявление не гарантируют результат. Подробнее об обследовании в целом — в статье «Направление на дополнительное обследование: порядок и сроки».

Когда военкомат направляет на обследование

По пункту 4 статьи 5.1 закона № 53-ФЗ, если по итогам освидетельствования вынести заключение невозможно, гражданина направляют на амбулаторное или стационарное обследование. Проводят его в государственной или муниципальной медицинской организации из перечня, который утверждает высшее должностное лицо субъекта РФ. Ведомственные медорганизации федеральных органов в этот перечень не входят.

На практике поводом для просьбы о направлении становятся ситуации, когда:

• у вас есть заболевание или жалобы, но подтверждающих исследований в личном деле недостаточно;
• врачи военкомата не могут оценить состояние по имеющимся документам;
• результаты обязательных исследований и ваши медицинские документы расходятся.

Какие исследования нужны до освидетельствования, зависит от Положения о военно-врачебной экспертизе: не ранее чем за 30 календарных дней до освидетельствования проводят флюорографию, общие анализы крови и мочи, а при призыве — ЭКГ в покое и анализы крови на ВИЧ и гепатиты B и C (п. 14). Как проходит комиссия, описано в статье «Как проходит медкомиссия в военкомате».

Что можно просить в заявлении

Заявление имеет смысл составлять тогда, когда вы можете назвать конкретные медицинские документы и обстоятельства. В нём разумно просить:

1. направить вас на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза;
2. выдать направление по установленной форме и два бланка медицинского заключения;
3. приобщить ваши медицинские документы к личному делу и учесть их при вынесении заключения;
4. если в просьбе отказывают — дать письменный мотивированный ответ.

Диагноз в заявлении указывайте только тот, который записан в ваших медицинских документах. Не называйте диагнозов «от себя»: связь диагноза с категорией определяют врачи по Расписанию болезней. Как это устроено, читайте в статье о Расписании болезней.

Куда подавать и когда ждать ответа

Заявление адресуют военному комиссару по месту воинского учёта с просьбой рассмотреть его на призывной комиссии вашего муниципального образования. Передать его можно лично в двух экземплярах с отметкой о принятии либо отправить заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении: это подтверждает дату и состав документов.

По общему правилу письменные обращения граждан рассматривают в течение 30 дней со дня регистрации (Федеральный закон № 59-ФЗ), но если вопрос связан с ближайшим заседанием комиссии, лучше подать заявление заранее и обратиться лично к секретарю комиссии. Проверить срок явки по повестке поможет калькулятор сроков — не ждите ответа на заявление, если пришла повестка: явка по ней обязательна.

Образец

Образец носит информационный характер; проверьте актуальность норм перед подачей.

Военному комиссару [наименование военного комиссариата]
(для рассмотрения призывной комиссией [наименование муниципального образования])
от [ФИО полностью],
[дата рождения] года рождения,
проживающего по адресу: [адрес],
тел.: [телефон], e-mail: [адрес электронной почты]

ЗАЯВЛЕНИЕ
о направлении на медицинское обследование

Я, [ФИО], состою на воинском учёте в [наименование военного комиссариата].
[Дата] я прошёл(-ла) медицинское освидетельствование / состоял(-а) на приёме
у врачей-специалистов [указать, если проходили].

У меня имеется [наименование заболевания так, как оно указано в медицинских
документах], что подтверждается следующими документами:
[наименование документа, дата, медицинская организация].

Считаю, что для вынесения заключения о категории годности необходимо
уточнить диагноз.

На основании пункта 4 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ
«О воинской обязанности и военной службе» прошу:
1. Направить меня на [амбулаторное / стационарное] обследование
   в медицинскую организацию, включённую в перечень, утверждённый
   в [наименование субъекта РФ].
2. Выдать направление по установленной форме, два бланка медицинского
   заключения и необходимые медицинские документы.
3. Приобщить к моему личному делу прилагаемые медицинские документы.
4. В случае отказа выдать письменный мотивированный ответ.

Приложения (копии):
1. [Выписка из медицинской карты от [дата]] — на [количество] л.
2. [Результаты исследований от [дата]] — на [количество] л.
3. [Иные документы] — на [количество] л.

[Дата]                                   [Подпись] / [Расшифровка подписи]

Как заполнить

• Адресат — тот военкомат, где вы состоите на учёте. Название и район указаны в повестке и документе воинского учёта.
• В поле о заболевании используйте формулировку из справок и выписок без самостоятельных толкований.
• Приложите копии, а не подлинники; подлинники возьмите с собой на освидетельствование. Список документов, которые полезно иметь, — в статье «Какие медицинские документы нести в военкомат».
• Укажите актуальный телефон и электронную почту — они нужны для связи по результатам рассмотрения.
• Если вы хотите, чтобы вопрос рассмотрели в конкретный срок, укажите дату явки по повестке.

Что происходит после направления

Если решение положительное, вам выдают направление, подписанное военным комиссаром, два бланка медицинского заключения и медицинские документы (п. 20 Положения о военно-врачебной экспертизе). Форма направления утверждена приложением № 2 к Положению о призыве.

Не пропускайте обследование: уклонение от него по направлению комиссии — административное правонарушение по статье 21.6 КоАП (предупреждение или штраф 15 000–25 000 рублей). Если вам нужно перенести явку по уважительной причине, подайте заявление заранее — см. образец уведомления о неявке.

Частые ошибки

• Подавать заявление без копий медицинских документов — комиссии нечего оценивать.
• Указывать диагнозы и статьи Расписания болезней «по памяти» или из интернета.
• Не оставлять себе экземпляр заявления с отметкой о принятии.
• Откладывать подачу до дня заседания — лучше обратиться заранее.
• Считать заявление основанием не являться по повестке — явка обязательна, пока нет решения об ином.

Что делать, если направления нет

Если вам отказали устно, попросите письменный мотивированный ответ. Дальше вы вправе обжаловать решение комиссии — досудебно в призывную комиссию субъекта или в суд. Порядок описан в статье «Как обжаловать решение призывной комиссии», а для жалобы пригодится образец жалобы в призывную комиссию субъекта. В спорной ситуации обратитесь к юристу: его помощь не заменяет медицинских документов, но поможет правильно оформить обращения.

Важно. Материал носит справочный характер и не является юридической консультацией. Решения о категории годности, отсрочке и призыве принимают военно-врачебная и призывная комиссии; законы меняются — сверяйтесь с действующей редакцией актов и при спорной ситуации обращайтесь к юристу. Нашли неточность? Напишите нам.